-----記西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科 老年病科

“一定要解決問題”。這是科主任范紅霞經(jīng)常掛在嘴邊的一句話，但就是這普普通通的一句話，卻常常會讓消化內(nèi)科的醫(yī)護人員寢食難安。誠然，“問題”有大有小，處置有難有易，但“解決”卻是必須的，對患者，這是一句響當(dāng)當(dāng)?shù)某兄Z；對醫(yī)生，卻是一副沉甸甸的擔(dān)子，在西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科，每一個熟悉并理解這句話的醫(yī)務(wù)工作者都能夠清晰地揣摩出其中的分量。

消化內(nèi)科永遠(yuǎn)門庭若市。因為從食管到肛門，再加上為消化過程提供動力的肝、膽、脾、胰器官，耳熟能詳?shù)南惣膊【筒幌掳俜N。在物質(zhì)生活極大豐富的今天，不少人早已忘記了“管住嘴、邁開腿”的忠告，在大快朵頤之后把問題和麻煩統(tǒng)統(tǒng)交給了“任勞任怨”的消化系統(tǒng)，五花八門的消化類疾病也隨之而來。

在我們童年的記憶當(dāng)中，僅僅“肚子疼”這一個看似合理的借口，就為我們搪塞了多少次家長的督促、躲過了多少回老師的檢查？我們之所以說得理直氣壯是因為這件事情太過平常，根本就沒有人去深究這個借口的真實性。

但多么“狡猾”的“肚子疼”都躲不過范紅霞的眼睛，作為消化病專家，范紅霞和她領(lǐng)銜的消化內(nèi)科團隊從一開始就已經(jīng)站在了診療手段的技術(shù)制高點上，世界一流的內(nèi)鏡設(shè)施讓他們有機會深入消化系統(tǒng)的“深谷幽巷”，無論是捂著肚子凝眉鎖目的患者，還是提著褲子上吐下瀉的急癥，他們都能借助現(xiàn)代化的診療設(shè)施，迅速而準(zhǔn)確地在內(nèi)因和表象之間建立起某種必然和科學(xué)的聯(lián)系。在西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科，上消化道異物內(nèi)鏡取出術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、消化道高頻電息肉切除術(shù)，以及難度更大的食管靜脈曲張內(nèi)鏡硬化治療和食管靜脈內(nèi)鏡套扎術(shù)對于范紅霞和她的“戰(zhàn)友們”來講，早已像探囊取物一般駕輕就熟。

但不是所有的病人都能夠順利地接受這種檢查，對于做過“胃鏡”和“腸鏡”的患者來講，那種痛苦一定難忘。如何突破患者的“耐受性”極限，讓檢查沒有盲區(qū)、不留死角，成為消化內(nèi)科必須攻克的技術(shù)堡壘。作為一個資深消化病專家，范紅霞知道，有多少消化道內(nèi)鏡檢查是在無奈中半途而廢的，而這種無奈又為隨后的治療埋下了隱患。對于一個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生來講，這是一個良心活，職業(yè)操守讓一貫謹(jǐn)慎的范紅霞沒法說服自己草草收場，因為恪守“一定要解決問題”的消化內(nèi)科不能容忍自己為患者的徹底康復(fù)留下遺憾，可要攬下這件瓷器活，手中就必須有把“金剛鉆”。

22年臨床一線的潛心鉆研為范紅霞挑戰(zhàn)患者的“耐受性”極限積累了經(jīng)驗，而令人望而生畏的胃腸內(nèi)鏡檢查也在他們“一松、一緊、一囑咐”的操作流程中變得柔順、乖巧?！耙凰伞本褪且跈z查開始之前跟患者進行有效的溝通，讓病人從精神上徹底松弛下來；“一緊”就是在檢查過程中大膽果斷，干凈利落，不拖泥、不帶水，盡可能爭取在患者的耐受性極限到來之前就鳴金收兵；“一囑咐”就是要在檢查結(jié)束之后，一定要記著向患者囑咐相關(guān)的注意事項，幫助他們順利度過修復(fù)期并積極配合隨后的治療。

作為科室負(fù)責(zé)人，范紅霞將自己數(shù)十年的心得和積累毫無保留地傳給了自己的團隊，而由她親自主持的“輪崗制”也從制度層面上保障了科室的每一個醫(yī)護人員都能有機會真正觸摸到胃腸鏡診療技術(shù)的精髓。他們比肩攜手，和衷共濟，就是為了“解決問題”，用最快的速度讓患者從痛苦當(dāng)中走出來。

81歲的金大爺最信任范紅霞。這是一個高齡肝硬化患者，反復(fù)的肝腹水和消化道出血讓老人苦不堪言，可每次病發(fā)的時候，金大爺都會忍著劇痛舍近求遠(yuǎn)，從岐山專門趕到市區(qū)。因為只有住進西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科，親眼看到范紅霞主任出現(xiàn)的時候，老人才會安心。范紅霞告訴我們，金大爺?shù)牟∏楸容^特殊，但還沒有發(fā)展到必須通過肝臟移植來解決問題的程度，尤其是對于老年人，在治療方法的選擇上，“進”是一種勇氣，而“退”未嘗不是一種智慧，因為只有“進退有度”才不會“進退兩難”，消化內(nèi)科已經(jīng)為老人定制了個體化的治療方案，能夠保證在病情發(fā)展的每一個階段都能有及時治療的策略和方法。我們也在病房中見到了金大爺，老人性格開朗、精神矍鑠，他告訴我們：這里服務(wù)好、花費少，更重要的是這里能真正治療他的老毛病。

正是基于對老年性疾病的高度關(guān)注和一次又一次成功治療的激勵和鼓舞，慢慢地，所有與機體衰老密切相關(guān)的疾病，成為他們搶占的又一塊技術(shù)高地。

這就是消化內(nèi)科，他們已經(jīng)在消化道潰瘍、消化道出血、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、重癥胰腺炎、急慢性腹瀉、頑固性便秘、難治性腹水等消化道疾病治療上積累了豐富的經(jīng)驗，又在冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂、腦梗塞等老年性疾病的特色治療上獨樹一幟。而與西京醫(yī)院、西安交大一附院、二附院以及華西醫(yī)院和空軍總醫(yī)院常態(tài)化的業(yè)務(wù)交流拓展了他們的視野，讓消化內(nèi)科有可能站在巨人的肩膀上，看得更清、走得更遠(yuǎn)。

范紅霞告訴我們：對消化內(nèi)科來講，一百種疾病或許會有一萬種治療方法，而他們要做的，是針對每一個患者的實際情況，去甄別和選擇最適合患者的方法，流程是規(guī)范化的，但方案一定是個體化的，為了真正解決問題，他們會一直努力下去！