---西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成高難度頸髓腫瘤手術(shù)

脊髓是人體重要的生命線，扮演著連接大腦的神經(jīng)總“電纜”角色，內(nèi)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，牽一發(fā)而動全身，髓內(nèi)腫瘤就好像這電纜中的“電阻”，切除腫瘤就要切開這條“神經(jīng)電纜”，術(shù)中一旦碰破脊髓血管或傷及脊髓，即可造成患者高位截癱，并嚴(yán)重影響呼吸功能，因而脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)因?yàn)轱L(fēng)險巨大、難度極高，對神經(jīng)外科醫(yī)生來說是對技術(shù)、勇氣和毅力的一個挑戰(zhàn)。近日，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成一例高難度頸髓腫瘤手術(shù)，“毫發(fā)無損”的將腫瘤成功完整切除。

頸髓腫瘤讓老大娘走路像踩棉花

家住眉縣的77歲老大娘賀某一年前不知何故右側(cè)肢體疼痛，并開始出現(xiàn)腿腳無力的癥狀。隨著時間的推移，她的雙腿下肢慢慢不對稱，走路跌跌撞撞就像踩在了棉花上，最終導(dǎo)致賀大娘臥床，生活不能自理。賀大娘非常焦慮、四處求醫(yī)，均未查出病因，最后在家屬的陪同下慕名前來西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院就診，經(jīng)做增強(qiáng)MRI（磁共振）檢查，終于找到致病“元兇”，原來是頸髓內(nèi)占位性病變（頸5-6），腫瘤大小為1.3cm*0.8cm。

頸髓內(nèi)腫瘤非?！皟措U”

西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科主任左明武主任醫(yī)師接診后，經(jīng)過仔細(xì)查體、閱片和詢問病史，確診賀大娘頸5椎至頸6椎被腫瘤侵占，而正常脊髓被緊緊地擠在椎管壁上，嚴(yán)重壓迫脊髓影響其功能，如果不進(jìn)行手術(shù)，腫瘤將繼續(xù)生長并繼續(xù)壓迫脊髓，直接導(dǎo)致患者呼吸功能障礙、高位截癱、大小便失禁，危及生命。在與患者家屬多次充分溝通后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)決定采取手術(shù)治療方案。

化“險”為夷  成功切除腫瘤

為確保手術(shù)成功，術(shù)前左明武主任查閱了大量資料，多次召集全科醫(yī)務(wù)人員研究方案，細(xì)致推敲手術(shù)的每一個細(xì)節(jié)，每一個步驟，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，對術(shù)中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行充分評估，制定相應(yīng)的防范措施。

經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科（手術(shù)室）醫(yī)護(hù)的全力配合下，由左明武主任主刀，張偉主治醫(yī)師、張斌醫(yī)師的配合下通過神經(jīng)外科專用顯微鏡進(jìn)行了髓內(nèi)腫瘤切除椎管減壓釘棒內(nèi)固定植骨術(shù)。由于手術(shù)的操作范圍非常狹窄，脊髓內(nèi)的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，術(shù)中任何細(xì)節(jié)的失誤都有可能對患者造成重大影響，因此手術(shù)刀的移動必須以微米來計(jì)算，就像在大米上雕刻圖案，左明武主任精神高度專注在顯微鏡下，小心謹(jǐn)慎一點(diǎn)一點(diǎn)地分離脊髓... 經(jīng)過近6個小時的緊張手術(shù)，終于“毫發(fā)無損”的將腫瘤切除，解剖結(jié)構(gòu)完整，保留了脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，術(shù)后患者呼吸、肢體、意識均無大礙，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

“這么大的手術(shù)，老母親術(shù)后居然完全沒有不良反應(yīng)，這簡直是個奇跡！”陪伴賀大娘前來復(fù)查的家屬對神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)高超的醫(yī)療技術(shù)和良好的服務(wù)水平豎起了大拇指并贈送了錦旗。

頸髓內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療是外科領(lǐng)域風(fēng)險最高、難度最大的手術(shù)之一，此例手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科在頸髓疾病治療領(lǐng)域的不斷探索與進(jìn)取，標(biāo)志著醫(yī)院在治療頸髓內(nèi)占位性病變方面達(dá)到了地區(qū)領(lǐng)先水平。

專家健康提示：

西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科主任左明武主任醫(yī)師提醒大家，髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤好發(fā)于中老年人，病程較長，早期典型癥狀為神經(jīng)根疼痛，酷似頸椎病，以后出現(xiàn)肢體麻木、酸脹感或感覺減退，隨著癥狀的進(jìn)展可出現(xiàn)癱瘓及膀胱、直腸功能障礙。而頸椎病通常為間斷發(fā)作，勞累時加重，休息后可以緩解。如果出現(xiàn)上述癥狀后，通過止痛藥、理療等保守治療仍無法緩解時，應(yīng)及時到大醫(yī)院檢查確診。

（黨政辦   文/魯思源  圖/張斌）