突發(fā)急性腦梗，第一時(shí)間選擇溶栓治療是關(guān)鍵!

2月11日上午，我院腦卒中MDT團(tuán)隊(duì)就經(jīng)歷了一場(chǎng)腦梗救治的“接力賽”。在腦梗溶栓治療的黃金6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)MDT多學(xué)科救治“綠色通道”，在神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等科室的配合下，成功救治了一位63歲突發(fā)急性腦梗的患者，為患者良好預(yù)后爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

家住清姜的王師傅早起勞動(dòng)時(shí)突發(fā)右手指尖麻木無(wú)力，很快右側(cè)胳膊也抬不起來(lái)了，趕忙在家人的陪同下來(lái)我院就診。神經(jīng)內(nèi)科趙靜瓊主治醫(yī)師查體詢問(wèn)病情后，初步診斷患者為突發(fā)急性腦梗，隨即向科主任楊曄副主任醫(yī)師匯報(bào)。楊曄主任第一時(shí)間開(kāi)通腦卒中MDT多學(xué)科救治“綠色通道”，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并安排歐彩虹副主任醫(yī)師陪同王師傅急查CT。

經(jīng)腦CT檢查，王師傅未見(jiàn)出血灶、梗死灶及腦缺血早期征象，歐彩虹副主任醫(yī)師判斷王師傅有溶栓指征，無(wú)溶栓禁忌癥，經(jīng)腦卒中MDT多學(xué)科會(huì)診后，建議選擇靜脈tr-PA溶栓治療。在楊曄主任的指導(dǎo)下，歐彩虹副主任醫(yī)師與王師傅及家屬溝通并取得同意，最終在患者入院50分鐘給予靜脈tr-PA溶栓治療。用藥5分鐘后，王師傅右側(cè)肢體可抬離床面，半小時(shí)后右側(cè)肢體麻木明顯減輕，1小時(shí)左右，右側(cè)肢體肌力基本恢復(fù)正常。溶栓24小時(shí)后復(fù)查腦CT未見(jiàn)出血，患者救治成功，恢復(fù)良好！

談到急性腦梗溶栓治療，神經(jīng)內(nèi)科主任楊曄副主任醫(yī)師說(shuō)，時(shí)間就是大腦，目前最重要的恢復(fù)血流的措施為溶栓治療。治療急性腦梗的關(guān)鍵就是把握6小時(shí)的溶栓時(shí)間窗，及時(shí)診斷，盡早治療。

小科普：

1．什么是靜脈溶栓治療？

靜脈溶栓治療是指腦梗死患者在發(fā)病后通過(guò)靜脈用藥把堵住腦血管的血栓溶解掉，使血管恢復(fù)血流，從而挽救未死亡的腦細(xì)胞恢復(fù)腦組織的功能。

2.時(shí)間就是大腦，越早溶栓，獲益越大。

總體來(lái)說(shuō)，腦梗死溶栓獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍，每溶栓100個(gè)患者，有32個(gè)患者獲益，3個(gè)轉(zhuǎn)歸較差（2個(gè)惡化，1個(gè)嚴(yán)重致殘或死亡，但不增加患者死亡率）。

3．腦梗死的病人都可以溶栓嗎？

不是的。我們要趕在腦組織無(wú)明顯壞死之前溶栓，因此是有時(shí)間窗的，一般要求在6小時(shí)之內(nèi)，特殊情況需由醫(yī)生綜合考慮。

4.怎么知道是不是腦梗死？

準(zhǔn)確識(shí)別腦卒中，只需記住“中風(fēng)120”——

“1”：看一張臉，是否有口角歪斜；

“2”：查兩只胳膊，是否能抬起；

“0”：“聆”聽(tīng)語(yǔ)言，是否清晰或表達(dá)困難。

如突然出現(xiàn)上述表現(xiàn)之一，應(yīng)立即呼叫120，第一時(shí)間到達(dá)具有溶栓治療能力的醫(yī)院進(jìn)行救治。