近日，83歲的楊大爺因腹痛難忍、面部皮膚及瞳孔黃染，前往西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)檢查，并與肝膽胰脾外科會(huì)診，診斷為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、膽總管結(jié)石伴急性膽管炎，隨即轉(zhuǎn)入肝膽胰脾外科，考慮到普通治療患者日后可能出現(xiàn)的反復(fù)膽道感染以及并發(fā)膽管癌的可能性較大，經(jīng)肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)反復(fù)論證，結(jié)合患者家屬及本人的意愿，決定為患者行腹腔鏡膽總管探查+膽囊切除術(shù)。

由于楊大爺年紀(jì)偏大，并伴有冠心病及高血壓，術(shù)中還發(fā)現(xiàn)膽囊管壁水腫、增厚，與膽總管黏連緊密，使得手術(shù)難度不斷增大，最終在麻醉科的配合下，由肝膽胰脾外科馮永安主治醫(yī)師主刀，呂遠(yuǎn)主治醫(yī)師、朱博醫(yī)師輔助，順利完成了腹腔鏡下膽道鏡膽總管探查、取石、T型管引流術(shù)及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中膽總管內(nèi)取出結(jié)石數(shù)枚，最大直徑約1.2cm。術(shù)后楊大爺黃疸癥狀逐漸消退，恢復(fù)良好。

肝膽胰脾外科姚偉主任介紹：膽管結(jié)石是臨床常見疾病，分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。前者系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石,主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石。后者為膽囊結(jié)石排至膽總管者，主要有病為膽固醇結(jié)石。通常患者在發(fā)病時(shí)十分痛苦，主要表現(xiàn)為阻塞性黃膽和膽系感染，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黃疸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克、昏迷，甚至危及生命。

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行膽囊切除+膽囊管切開膽總管探查取石T管引流術(shù)，是一項(xiàng)難度較大的微創(chuàng)手術(shù)，特別是術(shù)中膽囊管切開聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石，術(shù)后具有痛苦小、損傷小、愈合快等優(yōu)點(diǎn)，并可免去開刀之苦，是一種治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的理想治療手段。

近年來，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院肝膽胰脾外科不斷開拓進(jìn)取，現(xiàn)以全面開展微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、快速康復(fù)化的診療體系，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)高效的技術(shù)和服務(wù)。