“謝謝你們頂住壓力，冒著風(fēng)險(xiǎn)精心治療，為我丈夫贏得了再次手術(shù)的機(jī)會(huì)?！苯?，患者周師傅的愛人將一封感謝信送到了我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員特別是主管醫(yī)師張作良連連道謝。

2021年11月5日晚上，周師傅像往常一樣準(zhǔn)備休息時(shí)，突然感到胸背部撕裂般的疼痛，伴有頭暈氣短、全身大汗淋漓。經(jīng)“120”就近送入市內(nèi)某三甲醫(yī)院就診，主動(dòng)脈CTA檢查，確定為主動(dòng)脈夾層，累及胸腹主動(dòng)脈全系，是其中最危重的I型。因?qū)氹u地區(qū)目前無法治療如此嚴(yán)重的主動(dòng)脈夾層瘤，周師傅被連夜送往西安進(jìn)行治療。由于周師傅除主動(dòng)脈全系夾層病變外，還合并患有肺部感染、嚴(yán)重呼吸衰竭，心功能衰竭，無法進(jìn)行夾層根治手術(shù)，在入住西安某醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）和心胸外科共治療14天后，在院期間經(jīng)多學(xué)科會(huì)診、多次評(píng)估均未能滿足手術(shù)治療條件。結(jié)合陪護(hù)不便、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重等因素，家屬?zèng)Q定將周師傅轉(zhuǎn)往我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行進(jìn)一步治療。

入科后，患者煩躁不安，高流量面罩吸氧下血氧飽和度在80%左右、心率120次/分、血壓160/110mmHg，面對(duì)患者隨時(shí)可能出現(xiàn)的主動(dòng)脈夾層破裂導(dǎo)致死亡以及后面隨時(shí)可出現(xiàn)的多臟器功能衰竭，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）團(tuán)隊(duì)在安撫患者積極配合治療并和家屬溝通病情征得同意后，快速制定治療方案，給予周師傅經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）、深靜脈穿刺置管、靜脈泵入烏拉地爾+硝普鈉聯(lián)合控制血壓，將血壓控制在90/60mmHg左右、靜脈泵入艾司洛爾將心率控制在65次/分左右、靜脈泵入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物止痛控制患者情緒穩(wěn)定等綜合治療。

經(jīng)過10天走鋼絲般的謹(jǐn)慎對(duì)癥治療，周師傅的呼吸衰竭、心功能衰竭得到有效改善，常規(guī)吸氧狀態(tài)下血氧飽和度穩(wěn)定在95%以上，降壓、控制心率的治療由持續(xù)微量泵入治療過渡為口服藥物治療，血壓控制在100/60mmHg、心率70次/分左右。病情逐漸穩(wěn)定，周師傅的情緒也得到好轉(zhuǎn)并重新鼓起了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，不停地對(duì)醫(yī)護(hù)說到“我剛?cè)朐翰∏樽钗Ｖ氐哪且豢蹋杏X你們就是我的希望我的光！”。目前周師傅已順利出院，在病情隨訪中得知恢復(fù)較好，為下一步手術(shù)治療奠定了良好的基礎(chǔ)。