ICU丨重癥救治顯硬核實(shí)力 人文關(guān)懷撫醫(yī)患真情
我見過生命最脆弱的時(shí)候
沒有意識,眼角卻含著淚水
都說生死之間隔著一個(gè)ICU
而醫(yī)護(hù)人員需要做的
就是對生命的敬畏和堅(jiān)守
相較于其他臨床科室,重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)算是醫(yī)院里一個(gè)比較神秘的科室了。被收治入ICU的患者病情都十分嚴(yán)重且病情變化迅速,需要被時(shí)刻密切監(jiān)護(hù)。由于治療和護(hù)理的特殊性,ICU的醫(yī)護(hù)人員每天都在一個(gè)相對隔離的環(huán)境中不分晝夜地忙碌...
近日,一位83歲的高齡老人在病床上用筆寫下了--“謝謝你們,你們都是好人”,這一舉動讓我院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)全體醫(yī)護(hù)人員都倍感欣慰與感動。
高齡老人緊急入院,重癥醫(yī)學(xué)科快速接收
記得當(dāng)初王奶奶病情危重,因“氣短、少尿1月,加重伴呼吸困難1天”急診入院,入住重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)時(shí),王奶奶顏面發(fā)紺、呼吸窘迫、端坐呼吸,情況非常緊急。血?dú)夥治鎏崾緸镮I型呼吸衰竭、高鉀血癥、代謝性酸中毒、乳酸明顯升高。結(jié)合頭、胸CT提示左側(cè)肺癌并肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、雙側(cè)胸腔積液、大量心包積液、頭顱多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。詢問病史得知王奶奶確診肺癌已經(jīng)1年多了,最近病情加重,每天尿量只有幾十毫升。
看到王奶奶呼吸困難、全身濕冷,護(hù)士立即安撫著她并找來棉被保暖,給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸緩解缺氧癥狀。呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀聲音起伏作響...門內(nèi)的患者渴望度過生死難關(guān),門外的家屬焦急、擔(dān)憂、期待,這是一場分秒必爭的生與死的搏斗與較量。
醫(yī)護(hù)人員全力救治醫(yī)療技術(shù)彰顯“硬核”
由于王奶奶病情危重且復(fù)雜,隨時(shí)可出現(xiàn)心跳驟停。重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)和家屬溝通病情,并作出研判:王奶奶是由于肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜腔、心包腔內(nèi)產(chǎn)生的雙側(cè)胸腔積液、大量心包積液導(dǎo)致呼衰心衰、心源性休克、腎臟灌注不足少尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒等一系列癥狀。由于藥物治療效果不佳,需緊急行床旁血液凈化治療(CRRT)和心包穿刺引流解除心臟受壓、排出王奶奶體內(nèi)過多的水分和毒素、糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒、心力衰竭等。
針對王奶奶肺癌晚期,已轉(zhuǎn)移至多個(gè)部位,且機(jī)體處于高凝狀態(tài),同時(shí)還需行心包穿刺引流術(shù),CRRT面臨重重困難,既要保證良好的抗凝效果CRRT能夠順利進(jìn)行,又要保證顱內(nèi)及其他臟器不能出血,還要保證心包穿刺引流術(shù)的安全進(jìn)行。科主任張致蒼副主任醫(yī)師反復(fù)斟酌、權(quán)衡利弊,決定采用體外抗凝聯(lián)合體內(nèi)抗凝的方法進(jìn)行CRRT治療,即采用局部枸櫞酸體外抗凝聯(lián)合小劑量低分子肝素體內(nèi)抗凝。時(shí)間就是生命,病情就是命令,CRRT小組接到任務(wù)后迅速行動,在最短的時(shí)間內(nèi)開展治療,王奶奶體內(nèi)過多的水分和毒素排出,高鉀血癥、代謝性酸中毒、心力衰竭等得到了糾正,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
隨后,超聲醫(yī)學(xué)科趙君智主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在彩超引導(dǎo)下為王奶奶進(jìn)行了心包穿刺置管術(shù),引流出了血性的心包積液。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)2次的CRRT、胸腔穿刺置管引流等綜合治療,王奶奶呼吸困難等癥狀消失,并可以自主正常排尿。
服務(wù)有溫度 醫(yī)患有真情
在醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理下,王奶奶逐漸停用了無創(chuàng)呼吸機(jī)。奶奶神志清楚但有時(shí)出現(xiàn)譫妄,吵鬧著要回家。護(hù)士關(guān)注到她的情緒波動,每天來陪她聊天,也讓家里孩子每天來陪護(hù)。
每次給她喂飯時(shí),因?yàn)樽d妄,她向我們吐過口水及痰液,也掐過我們護(hù)士的胳膊,但摸摸額頭,抱抱肩膀,像哄孩子一樣,她就會立刻安靜下來。
每天無數(shù)次給予翻身、叩背,指導(dǎo)奶奶咳痰,有便不易排出時(shí),我們用手往外摳出堅(jiān)硬的糞便,溫水毛巾清理好后為她蓋好被子時(shí),發(fā)現(xiàn)她眼圈濕潤,眼淚已悄無聲息地落下。
當(dāng)王奶奶準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入普通病房時(shí),她在病床上用筆寫下了--“謝謝你們,你們都是好人”,并和家屬緊緊握著重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)醫(yī)護(hù)人員的手,發(fā)自內(nèi)心地說,這幾天讓他們感受到了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對生命的敬畏、對患者的人文關(guān)懷和有溫度的護(hù)理。
在人們固有的印象里,ICU是一個(gè)讓人神經(jīng)緊繃的科室,那里充斥著各種儀器設(shè)備不間斷發(fā)出的響聲,彌漫著一股冷冰冰的氣氛,被稱為“鬼門關(guān)前最后一站”,但科主任張致蒼副主任醫(yī)師經(jīng)常說:“重癥醫(yī)學(xué)科承載著生命的希望。它不應(yīng)該冰冷無情,應(yīng)該是有溫度、有情感的科室。醫(yī)護(hù)人員不但要關(guān)注患者身體疾患的治療,還要關(guān)注并尊重家屬的意愿和感受,努力為每一個(gè)患者制定個(gè)性化的治療方案,幫助其家庭渡過難關(guān)?!?/span>
仰望星空有所思,腳踏實(shí)地有所為。此例復(fù)雜疑難危重癥患者的局部枸櫞酸抗凝聯(lián)合小劑量低分子肝素體內(nèi)抗凝技術(shù)在床旁血液凈化治療(CRRT)中的成功應(yīng)用,標(biāo)志著西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床旁血液凈化治療(CRRT)技術(shù)又邁上了新臺階。我院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU) 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊緊跟隨醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的腳步,將以更高的視野、更快的腳步,勇?lián)率姑?、展現(xiàn)新作為,意氣風(fēng)發(fā)開啟新的征程,凝心聚力奮進(jìn)新時(shí)代。