1、修訂完善全院臨床資料盒模板

根據(jù)近期評建工作安排，經(jīng)質(zhì)量管理科、醫(yī)務(wù)科審校，評建辦公室將臨床資料盒二級目錄37條模板上傳“布谷鳥”，并附加“臨床資料盒模板使用說明”，為我院臨床科室資料“痕跡管理”提供了依據(jù)，保證了全院臨床醫(yī)療資料的規(guī)范化管理。

2、疫情防控不松懈，應(yīng)急演練防未然

11月11日下午，由醫(yī)務(wù)科組織，多學(xué)科參與的2020年新型冠狀病毒感染肺炎防控演練活動如期進行。從查看行程碼、詢問流行病學(xué)史、水銀體溫計測量體溫、登記、至發(fā)熱門診的路線、醫(yī)生接診處置、化驗、核酸采集、到放射科路線流程，以及醫(yī)務(wù)人員的防護、檢查室的終未處理等，使大家對流程得以固化，提高大家的應(yīng)戰(zhàn)能力。

3、全院開展十八項核心制度的考核

醫(yī)務(wù)科將十八項醫(yī)療安全核心制度修訂完成后，提交《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會》進行審核及意見征集，將最終修訂版下發(fā)全院醫(yī)務(wù)人員，并督促各科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)。于11月旬聯(lián)合質(zhì)量管理科對臨床、醫(yī)技科室 “三基”、十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、病歷書寫基本規(guī)范進行理論考核。

4、全面開展應(yīng)急預(yù)案的演練

重癥醫(yī)學(xué)科對照標(biāo)準(zhǔn)，自查存在的問題，科主任全面布署評建工作，近期重點加強應(yīng)急預(yù)案的演練，如醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案、消防應(yīng)急演練、危重病人搶救應(yīng)急演練等，以評促建，全面提升醫(yī)療質(zhì)量。

5、醫(yī)務(wù)科開展急救操作技能考核

醫(yī)務(wù)科協(xié)同相關(guān)科室錄制了心肺復(fù)蘇、氣管插管、非同步電除顫三項急救操作視頻，上傳至布谷鳥，供臨床、醫(yī)技各科室學(xué)習(xí)，歷經(jīng)三個多月的訓(xùn)練，于11月初對全院臨床、醫(yī)技科室初中級醫(yī)師、技師進行了技能操作考核。提升了臨床醫(yī)技的急救意識及急救能力。

6、學(xué)指南、悟指南、用指南

麻醉科（手術(shù)室）本著提高團隊護理水平的目標(biāo)，于11月10日舉辦了第三屆《手術(shù)室護理實踐指南》授課比賽。在前期的充分準(zhǔn)備中，大家鞏固了專業(yè)知識，推進了手術(shù)室?？谱o理同質(zhì)化以及手術(shù)室護理隊伍的專業(yè)發(fā)展的進程。

7、落實三級醫(yī)師查房制度，從科主任大查房做起

骨外科一病區(qū)積極落實十八項核心制度，科室規(guī)范了值班、交接班流程，以及三級醫(yī)師查房流程。從詳細(xì)的交接班報告內(nèi)容的規(guī)范化書寫，到危重及特殊病人的床頭交接，以及每周科主任大查房進行規(guī)范的落實和整改。使制度自覺的落實到了每一項具體工作中，服務(wù)質(zhì)量逐步得以改善。

8、修訂護理常規(guī)，完善護理資料

醫(yī)院等級評審中護理部針對條款，重點完成了護理常規(guī)的修訂、完善了護士健康教育手冊，完成院科兩級質(zhì)量指標(biāo)的歸納梳理，完成了護理相關(guān)技術(shù)授權(quán)申請書，完善了護理部資料盒二級目錄內(nèi)容，為評審工作奠定了良好的基礎(chǔ)。